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心绞痛
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29

心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化,冠状动脉痉挛伴有或无动脉的器质性病变所致血管腔狭窄,引起急性暂时性心肌缺血、缺氧综合征。

(诊断要点)
(一)病史
1.首先应询问既往有无类似本病的发作史。本次发病疼痛的部位、性质、持续时间、放射部位、缓解情况以及与过去发作有无不同、是否为不典型心绞痛,如疼痛的部位、性质不典型等。
2.还必须询问有无心绞痛的诱因。
3.寻找是否有引起心绞痛的其它疾病。如各种原因的主动脉瓣病变、肥厚型心肌病、阵发性心律失常、甲状腺机能亢进、高血压病、糖尿病及贫血等。
(二)体格检查    约20%-40%本症病人体检正常。但在发病期间仔细检查,可发现心率增快、血压升高、心尖搏动弥散、心前区局限性收缩期膨出或反常运动、交替脉、心音遥远及反常分裂、第四心音、奔马律以及心尖部收缩期杂音。
(三)辅助检查
1.静息心电图     示不少病人是正常的,尤其本病的早期。但多数有异常改变,包括房室及室内传导障碍,左心室肥大,陈旧心肌梗塞及非特异性ST-T改变。如能正值发作期描记心电图,则多有缺血型S-T段改变,可伴有T波有R波振幅改变。
2.选择性冠状动脉造影    可为本病诊断显示解剖上的客观证据,明确病变部位、范围及程度。
3.其它检查   如超声心动图和心尖搏动图,可有与慢性冠状动脉供血不足相似的表现。血清总胆固醇及甘油三酯升高。眼底检查示动脉硬化表现。也应进行某些检查,排除或明确其它有关疾病。

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