多系统萎缩也称Shy-Drager综合征或橄榄核-小脑萎缩（OPCA），为一组以影响自主神经中枢、小脑、脑干和锥体外系为主的神经系统广泛性变性疾病，与底节、下丘脑等处多巴胺减少有关。

诊断依据

以自主神经功能障碍和中枢神经运动系统损害为主，通常前者发生在先，但也可相反；两组症状可相隔数月至10年。
1、自主神经功能障碍
（1）体位性低血压：立卧位血压相差2.67-6.67kpa(20-50mmHg)，从而在自坐位或卧位直立时发生一过性脑缺血症状，如眩晕、昏厥、黑矇或活动时全身无力、站立不稳。但早期需直立较久后才发生，故血压应直立后连续监测5分钟。
（2）其他：可有出汗障碍（如前额无汗，怕热）、尿便障碍（失禁、腹泻、便秘、夜尿增多）、性功能障碍、眼部症状（瞳孔不等大、眼泪减少和Horeer征）以及呼吸障碍（呼吸暂停、丛集性呼吸）等。
2、中枢神经系统损害症状：以运动系统为主，感觉基本正常，智力甚少受损。
（1）锥体外系症状：以帕金森综合征最多见，也可有肌阵挛等。
（2）皮质脊髓束和皮质脑干束症状：出现锥体束征、真假性球麻痹、角膜反射减退或消失等。
（3）小脑症状：眼球震颤、共济失调、小脑步态、小脑性语言障碍等。
（4）前角症状：肢体肌萎缩、纤颤等。
3、其他症状。可有：
（1）猝倒。
（2）一过性意识丧失。
（3）干性角膜炎、虹膜萎缩。
（4）睡眠期声带外展麻痹，以致呈现呼吸喘鸣，并可引起猝死。
（5）少数可在快速眼动（REM）睡眠期伴随梦境出现粗暴行为或扭转痉挛样怪异动作，称为REM行为异常症，可在本病症状出现之前数月至十余年前即有发生。
4、辅助检查。CT可见脑桥、中脑脚、小脑蚓部皮质萎缩；MRI可见壳核改变；PET可见纹状体多巴胺D-2受体减少。有REM行为异常症者，REM睡眠时正常应有的肌张力弛缓消失。以上均可与原发性低血压或药物性低血压、帕金森病、糖尿病、Lamber-Eaton综合征等引起的体位性低血压鉴别。