© 1998-2024 辽宁省按摩协会 版权所有,并保留所有权利。
联系电话:13514269597 副会长 赵庆
共执行 32 个查询,用时 0.114339 秒,在线 17 人,Gzip 已禁用,占用内存 3.576 MB
晚期产后出血
辽宁省按摩协会 / 2015-10-30
晚期产后出血是分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。
诊断要点
(一)病史
1.询问恶露是否有恶臭及出血开始时间、持续时间及出血量,询问本次分娩经过,第三产程时限,娩出胎盘和胎膜时的出血情况等。
2.询问孕产史,有无与胎盘粘连相关的因素,如先兆流产、流产、刮宫、难产及生殖器感染等。
3.若为胎盘残留,出血多发生在10天之内;胎盘附着面复旧不全出血常持续2周左右,多与前置胎盘、胎盘早期剥离有关;若有剖宫产术后子宫切口愈合不良或缝线脱落所致出血多发生在术后2-3周;肿瘤所致出血可在任何时间发生。
4.出血可为淋漓不断一次大量,也可有间歇或反复出血。
(二)体格检查
1.多次出血可呈贫血貌、衰弱状,一次大量出血可致休克,多有低热、脉搏快等。
2.血性恶露,多有臭味。子宫复旧不全,宫颈口松弛,有时以手指可探知残留的胎盘组织。若为子宫切口愈合不良,相当于子宫切口部位有压痛,宫口内有时窥见脱落的缝线。子宫肌瘤可查见宫体上不规则的包块;若为感染,宫体、附件区可能有压痛。
(三)辅助检查
1.血常规示贫血和感染征象。
2.尿妊娠试验,产后一周应为阴性,若在2周后持续阴性,可能为绒毛膜癌。植入性胎盘有可能显示阳性,还有可能为阴性。
3.B型超声波探及宫腔内有不规则的反射光团,多为胎盘宫腔内残留。若为肌瘤,多在宫壁。
4.诊断性刮宫术和病理学诊断多能确诊宫腔内残存物的组织性质。