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卵巢肿瘤(恶性)
辽宁省按摩协会 / 2015-10-30

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一。可发生于任何年龄。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,由于至今缺乏有效的诊断方法,不易早期发现,疗效的提高一直不明显。

诊断依据

1.病程短。
2.妇科检查在子宫一侧或两侧可触及实性或囊实性肿块,外形多不规则,活动欠佳,子宫直肠窝常可触及实性转移结节。
3.辅助检查:超声检查、CT、MRI、腹腔镜检查。
4.血清肿瘤标志物检查。
(1)血清CA125:上皮性肿瘤常升高。
(2)血清AFP:卵巢内胚窦瘤或混合有此成分的恶性生殖细胞瘤。
(3)血清HCG:原发性卵巢绒癌。

(临床分期)
Ⅰ期: 病变局限于卵巢。
  Ⅰa  病变局限于一侧卵巢果,包膜完整,表面无肿瘤,无腹水。
  Ⅰb  病变局限于双侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,无腹水。
  Ⅰc  Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面;或包膜破裂;或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞。
Ⅱ期: 病变累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔转移。
  Ⅱa  病变扩展或转移至子宫或输卵管。
  Ⅱb  病变扩展至其他盆腔组织。
  Ⅱc  Ⅱa或Ⅱb期病变,肿瘤已穿出卵巢表面;或包膜破裂;或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞。
  Ⅲa  病变大体所见局限于盆腔,淋巴结阴性,但腹腔腹膜面有镜下种植。
Ⅲ期: 病变累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结或腹股沟淋巴结转移,肝浅表转移属于Ⅲ期。
  Ⅲb  腹腔腹膜种植瘤直径<2cm,淋巴结阴性。
 Ⅲc 腹腔腹膜种植瘤直径>2cm,或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移。
Ⅳ期:远处转移,胸水存在时需找到恶性细胞;肝转移需累及肝实质。

(鉴别诊断)
盆腔子宫内膜异位症、盆腔结缔组织炎、结核性腹膜炎、腹膜后肿瘤、直肠或乙状结肠癌、卵巢转移性癌以及肝硬化腹水等鉴别,与卵巢转移性肿瘤的鉴别见表。必要时可按需要选择以下辅助检查:超声检查、胸片、消化道造影、内镜下活检、CT、MRI及血清CA125、CEA、AFP、HCG等协助进一步诊断。
                  
                            卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
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                       良   性  肿  瘤              恶   性   肿   瘤
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    病史               病程长,逐渐增大             病程短,迅速长大
    体征               单侧多,活动、囊性、         双侧多,固定,实性或囊实性,表面结节状不
                       表面光滑一般无腹水           平,常伴腹水,多为血性,有时查到癌细胞
    一般情况           良好                         晚期逐渐出现恶病质
    超声检查           为液性暗区,可有间隔         液性暗区内有低回声杂乱光团,肿块周界欠清晰
                       光带,边界清晰
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