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淋病
辽宁省按摩协会 / 2015-10-30

淋病是最常见的性传播疾病,是由淋球菌所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。

(诊断要点)
(一)病史
1.有不洁性交史或接触过淋病污染的衣物、器具等病史,约10天后,短则一天后发病。
2.急性期的两大症状是白带过多和排尿困难。白带呈脓性或绿色、灰绿色。可刺激外阴致肿痛。淋菌侵袭尿道、尿道旁腺,上行感染膀胱引起排尿困难与尿痛。淋菌扩散至直肠引起直肠炎而出现大便不适或直肠出血,大便表面附有脓性粘液。
  淋菌上行感染于宫腔→输卵管→盆腔,形成子宫内膜炎、盆腔腹膜炎或输卵管卵巢脓肿,表现为急性盆腔炎的症状与体征。
  幼女感染淋菌则表现以女阴炎与阴道炎为主。
3.未治或治疗不彻底,则转变为慢性淋病,表现为慢性腰痛、前庭大腺囊肿、尿道炎、直肠炎或反复发作性下腹痛、低热、性交痛及白带过多等。
4.少数病人可有咽部感染(口腔与生殖器接触)。
5.播散性淋菌感染   经血行播散,多见于伴有其他细菌混合感染的孕妇。表现为发热、皮炎、关节炎、心内膜炎、脑膜炎及败血症。
(二)体格检查
1.早期手压阴道前壁,可从尿道口挤出小脓点或黄色脓性分泌物。已形成尿道周围脓肿者,可触及近尿道口一侧或双则波动性痛性包块,或触及肿痛的巴氏腺囊肿。大小阴唇间及阴道有脓性分泌物。
2.子宫较大,触痛,有脓性分泌物自宫颈口溢出。附件触痛界限不清。或盆腔积脓,于阴道检查时后穹窿触痛,有波动感。
3.慢性淋病可有巴氏腺囊肿,子宫后位,输卵管积水或输卵管卵巢囊肿。
(三)辅助检查
1.分泌物涂片  查革兰阴性(G-)双球菌6对以上,诊断可成立。急性期阳性率可达90%,慢性期则不足50%。
2.分泌物淋菌培养   用于涂片G-双球菌可疑淋菌;或临床现象可疑,而分泌物镜检阴性,或经治疗后分泌物已查不到淋菌,仍遗留炎症者,取宫颈管或阴道分泌物做培养。
3.淋菌补体结合试验阳性,有助于诊断,但阴性者不能排除淋病。
4.急性期可有白细胞与中性粒细胞增多。
5.B超检查有助于输卵管积水、输卵管卵巢囊肿(脓肿)等诊断。
6.有直肠炎时,直肠镜检查可见直肠粘膜水肿、充血。

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