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早产儿
辽宁省按摩协会 / 2015-08-16

早产儿又称未成熟儿,指胎龄在37周以前出生的活产婴儿,发生率约占新生儿的5-10%左右。其出生体重大部分在2500克及以下,身长在40cm以下,头围在33cm以下。

主要症状:瘦小、皮肤红嫩、水肿、面有皱纹、胎毛及胎脂多、皮下脂肪少。

(一)胎龄:未满37周,其中出生体重低于2500g者称低出生体重儿;体重低于1500g称为极低出生体重儿。
(二)外形
瘦小,皮肤红薄嫩、水肿发亮,面部有皱纹,胎毛及胎脂多,皮下脂肪少。头长为身高的1/3,头颅相对地较大,头发细如绒线头,囟门大,颅缝分离。耳廓软,耳舟不清楚。乳腺无结节。趾(指)甲软、未达趾(指)端。跖纹少,仅见拇趾跟部有1-2条纹,足跟部光滑无纹。四肢可有小震颤。男婴睾丸未下降,女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。
(三)生理功能低下
体温不稳定,在低温环境中易出现体温不升。哭声低弱,呼吸浅快或不规则,容易出现呼吸困难和呼吸暂停,吸吮和吞咽力弱。易发生溢乳、胃肠功能紊乱、腹胀、腹泻、感染、脱水和代谢性酸中毒、高胆红素血症、肺透明膜病、肺不张和吸入性肺炎、颅内出血、重度贫血、硬肿症及佝偻病等。

治疗原则
(一)应特别注意保暖,室温保持在24-36℃。体温低于36.5℃、体重低于2000g或病情重者进暖箱。箱温范围是:<1000g者34-36℃;<1500g者32-34℃;<2000g者30-32℃,湿度55%-65%。
(二)喂养
生后6-12小时开始喂糖水,12-24小时开始喂奶,以母奶为佳。喂奶量按2-4ml/(kg·次),每2-3小时一次。以后每日各次增加1-2ml,或者最初3日按40ml/(kg·d),第5日起逐日增加10ml(第5日150ml/(kg·d);第6日160ml/(kg·d),………第10日后改为200ml/(kg·d))。
供热量最初按20-30卡/(kg·d),第5日以后逐渐增加,至120-140卡/(kg·d),以使体重每日增加25-30g为宜。
体重过低、发生过青紫、呼吸困难或手术产者应延迟喂奶,静脉给高营养液。
(三)供给维生素与铁剂
1、维生素K1 2.5-5mg/d,肌肉注射,连用3月。
2、维生素C 50mg/次,2次/日,口服或静脉注射,连用2月。
3、浓鱼肝油3-4滴/日,口服,生后2周开始至2岁左右。或维生素D3 15万-30万U,一次肌肉注射。
4、10%枸橼酸铁铵2ml/(kg·d),分2-3次,口服,连用2月。
5、出生体重低于1500g者,生后第10日起用维生素E 5-20mg/d,口服,连用2月。
(四)对症处理:缺氧时吸氧,氧浓度为30%-40%。及时纠正酸碱失衡和高胆红素血症。有条件时少量输血。
(五)细心护理,预防感染。
(六)出院标准:体重够2000g,停止用药和吸氧后情况稳定,在室温中体重稳定,无呼吸暂停和心动过缓时,可以出院。

治愈标准:
 1、婴儿体重接近该年龄的正常体重。
 2、一般状态、体温及生活能力基本正常,呼吸平稳,吸吮有力。
好转标准:
 1、体重不足,为该年龄正常体重的低限值。
 2、一般状态改善,能吸吮,体温正常或易波动,生理性黄疸未消退。

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