骨疡型慢性化脓性中耳炎有急性化脓性中耳炎病史，其特点为：持续流臭脓，鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔，可累及鼓环，有肉芽或息肉。听力损失较重。乳突X线片或CT扫描常有骨质破坏，可发生颅内、外并发症。

（一）病    史   有持续性耳流脓史，脓液粘稠，量多，有臭味。
（二）体格检查   听力检查为中度传导性聋。鼓膜多呈大穿孔，鼓室粘膜肿胀或有肉芽，有脓性分泌物。
（三）辅助检查   乳突X线摄片，显示乳突气房骨隔破坏。

治疗原则
（一）病因治疗   同单纯型。
（二）局部用药   鼓室粘膜水肿或有肉芽肿者，可用4%硼酸酒精或2%酚甘油，3-4次/日，滴耳。
（三）保守治疗无效时，可行乳突根治术。

慢性胆脂瘤型或骨疡型化脓性中耳炎
长  期  医  嘱
耳科护理常规
三级护理
普通饮食
维生素C   0.1克
   口服  3次／日
醋酸甲萘氢醌(维生素K4)4毫克
   口服  3次／日

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规，出、凝血时间；
肝、肾功能；乙型肝炎两对半；
血糖
查心电图
胸部X线透视
乳突X线摄片
纯音电测听检查
眼震电图检查
中耳脓液细菌培养及药敏试验

术  后  医  嘱
耳科护理常规
二级护理
半流质饮食
平卧位
注意出血
去痛片  0.5克
   口服  3次／日(必要时)
青霉素  80万单位
   肌内注射  2次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在局部麻醉下行左(右)乳突根治术及植皮术
备皮(剃除术耳周围5厘米内毛发，
   准备大腿内侧皮肤)
青霉素皮试
苯巴比妥(鲁米那) 0.1克
   肌内注射  术前0.5小时

说明：   
  1．手术适应证有：
     ①破坏广泛或久治不愈的中耳炎、骨质破坏已无重建听力条件，即合并感音神经性聋或咽鼓管功能丧失者。
     ②合并有耳原性颅内并发症，岩尖炎、化脓性迷路炎、面神经麻痹等，不宜行听力重建者。
  2．术中如发现胆脂瘤范围广泛，可扩大切口，彻底清除胆脂瘤．但应防止迷路损伤．清理中耳肉芽时，应防止面神经损伤．
  3．术后5-7天拆线，14天逐渐抽取纱条。
  4．门诊观察至术腔完全上皮化，干耳。以后隔半年至1年门诊观察1次。