咽后脓肿为咽后隙的化脓性炎症。根据发病机理不同，可分为急性型和慢性型两类。

（一）病史
  1、急性咽后脓肿  多见于3岁以下的幼儿，或咽后壁损伤后感染者。起病急，畏寒发热，烦躁不安，咳嗽，言语不清。幼儿哭声改变，喝水，吃奶易呛入鼻腔。咽痛拒食。轻者睡时打鼾，重则呼吸困难。
  2、慢性咽后脓肿  成年人较多，起病缓慢，有结核病的表现，如消瘦、低热。咽无疼痛，渐有阻塞症状。
（二）体格检查  急性咽后脓肿在幼儿一般情况较差，有不同程度的呼吸困难，呈仰头位或头偏向患侧。无张口困难。可见一侧或整个咽后壁隆起，软腭、咽弓被推向前方，粘膜稍有充血。慢性咽后脓肿一般无明显充血。穿刺咽后壁隆起处，则有脓液吸出。患侧颈部及颌下角处淋巴结明显肿大。
（三）辅助检查
  1、穿刺脓肿抽出脓液培养检查，急性者为链球菌或葡萄球菌，慢性者则为结核杆菌。
  2、X线摄片，颈侧位片示咽后壁软组织阴影增厚，可有液平面。慢性者颈椎多有结核病变。

（一）手术治疗  急性咽后脓肿一经诊断，立即切开引流。
（二）药物治疗  慢性咽后脓肿确诊为结核性脓肿后，全身抗痨治疗。咽部可穿刺抽脓后注入链霉素0.25-1g。不能行脓肿切开术，以免形成经久不愈的瘘管。应请外科处理颈椎结核病灶。

咽后脓肿
长  期  医  嘱
咽科护理常规
一级护理   
禁食
病危
半卧位

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规；出凝血时间；
乙型肝炎两对半
胸部X线透视、颈部侧位X线摄片
青霉素皮试

术  后  医  嘱
咽科护理常规
一级护理
流质饮食
半卧位
复方硼砂溶液  漱口
   4～6次／日
10％葡萄糖溶液250毫升
青霉素  240万单位
   静脉滴注  1次／日
5％葡萄糖氯化钠溶液250毫升
维生素C   2克   
   静脉滴注  1次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在局麻下行咽后壁脓肿切开术
术前12小时禁食
苯巴比妥(鲁米那)1～2毫克／千克体重+阿托品0.01毫克／千克体重
  肌内注射  术前0.5小时
脓液培养及药敏试验

手术选择：急性咽后脓肿诊断明确后，须立即行切开引流术。慢性咽后脓肿是否切开须根据病情而定。

说明   
 1．急性咽后脓肿多发生于3月至3岁之婴幼儿。
 2．高度疑为咽后脓肿者，一般不强行咽部检查，以免脓肿破裂、脓液吸入而发生窒息。
 3．脓肿切开时，取垂头仰卧位，切开后不放任何引流物，为保证引流通畅，术后每日可扩张切口。
 4．慢性咽后脓肿，如系结核性者，多来自颈椎，一般不在咽部切开(应请骨科会诊)。