喉癌以鳞癌最多见，按原发部位分声门上癌、声门癌和声门下癌，其中声门癌转移率较低。

诊断依据：
 1、声门上型：发病率约占30%，早期觉喉部异物感，咽部不适，侵及声带则有声嘶、呼吸困难，晚期血痰。该肿瘤发展快，易向颈深上组淋巴结转移。
 2、声 门 型：约占60%，渐进性声嘶，阻塞声门，有喉喘鸣和呼吸困难，晚期有血痰。不易向颈淋巴结转移。
 3、声门下型：约占6%，早期可无症状，以后发生咳嗽、血痰，阻塞声门下区有呼吸困难。
 4、喉镜下见肿瘤呈菜花样、溃疡状、结节状或包块状等。早期声带可运动，以后声带受限或固定。
 5、声嘶超过4周，年龄超过40岁；或咽喉不适、异物感、喉痛的病人，均需做喉镜检查。
 6、活检是喉癌诊断的主要依据。高度怀疑的病人一次活检呈阴性，需多次活检。
 7、直接喉镜、显微喉镜检查，纤维喉镜检查。
 8、动态喉镜用于检查声带早期病变，如发声时一侧声带振动消失或异常振动，常示有早期声带癌可能。
 9、影像学检查：喉体层后片，造影检查。喉CT、MRI扫描能有助于判断癌肿的部位和浸润范围，尤其对声门旁型肿瘤或粘膜下浸润生长的肿瘤更有意义。
10、激光诊断：激光激发喉癌组织自身荧光诊断。
11、肿瘤酶标：用于辅助诊断，复查。
12、喉癌应与喉乳头瘤、喉白斑病、喉角化病、喉结核等相鉴别。

（一）手术
  1、喉裂开+CO2激光肿瘤切除术，适用于原位癌、T1病变单侧喉癌。
  2、喉垂直部分切除术，适用于T1，选择性T2、T3。
  3、喉水平部分切除术，适用于声门平面以上的肿瘤，T1-T2。
  4、3/4喉或7/8喉切除术，选择性T2、T3。
  5、全喉切除术，适用于T3、T4。在条件具备时，可进行发声重建术。
  6、依病人的情况，进行功能性或根治术颈廓清术。
（二）放射治疗
  1、单纯放疗：原位癌、T2，剂量60-70Gy。
  2、术前放疗：对病变范围广者，可行术前放疗，60Co术前放疗剂量是4周照射45-50Gy，放疗结束后2-4周内进行手术治疗。
  3、术后放疗：喉部分切除术或全喉切除术后2-4周放疗。
  4、术后放疗和术前放疗效果相近。
  5、原位癌，可在支撑喉镜下行撕皮术，术后放疗。
（三）化疗   主要用于晚期癌肿的姑息疗法，也可作为术前的辅助治疗。
（四）免疫治疗
（五）激光光敏疗法   现代喉癌的治疗，应采用综合治疗。

喉    癌
长  期  医  嘱
喉科护理常规
二级护理
半流质饮食
病重

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规，出凝血时间；
肝、肾功能；乙型肝炎两对半；
血型
胸部X线透视、喉部X线摄片
CT或MRI查喉部(必要时)
心电图

术  后  医  嘱
喉科护理常规
全麻、气管切开术后护理
一级护理
流质饮食(鼻饲)
病危
半卧位(清醒、血压平稳后)
测血压、脉搏、呼吸
   1次/l小时×8次
留置胃管(必要时抽吸)
留置导尿管接消毒瓶
10％葡萄糖溶液500毫升   
氨苄西林(氨苄青霉素)4克
   静脉滴注  1次／日
5％葡萄糖氯化钠溶液500毫升
氨甲苯酸(止血芳酸)0.4克
酚磺乙胺(止血敏)4克
   静脉滴注  1次／日
10％葡萄糖溶液500毫升
青霉素  480万单位
   静脉滴注  1次／日
5％葡萄糖溶液500毫升
维生素C 2克   
   静脉滴注  1次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在全麻下行喉癌切除术
术前12小时禁食、4小时禁饮
备皮
术前晚灌肠
术前留置胃管、导尿管
查血型及交叉、备血800毫升
青霉素皮试
备气管套管或全喉套管
苯巴比妥(鲁米那)0.1克十阿托品0.5毫克
   肌内注射  术前0.5小时

手术选择：喉癌的治疗首选手术切除癌肿，亦可配以放射疗法。
  (1)依喉癌的部位及程度，采用不同的手术方法：
     ①Ⅰ期声带癌可作垂直半喉切除术；
     ②声门上癌累及会厌、室带、喉室、杓会厌壁等区，而声带尚完整者，可行水平半喉切除术；
     ③Ⅲ、Ⅳ期病变，声带癌范围广泛，声带已固定，癌肿已侵及喉室和室带；声门下癌，喉癌已扩散至喉体外者，以及放疗后复发的喉癌，都须行喉全切除术。若有颈淋巴结转移，应同时行颈淋巴结廓清术。
  (2)以下情况可行放射治疗：
     ①小而表浅的单侧或双侧声带癌，尚未侵及前联合、声带突或声门下区，声带运动良好者；
     ②会厌边缘癌，病变小于1厘米；
     ③全身情况差，不能耐受手术者：
     ④范围较广泛，侵及喉咽部的癌肿，可先行放疗，再根据情况考虑手术治疗。

说明：喉癌手术后，可行喉再造术，重建发声。