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强迫性神经症
辽宁省按摩协会 / 2015-08-20

强迫症以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一种神经症。强迫症状的特点是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在,二者的尖锐冲突使病人焦虑和痛苦,患者体验到观念和冲动来源于自我,但违反自己的意愿,并极力抵抗和排斥,却无法控制。

主要症状:癔症性分离症状、转换症状、抑郁、恐怖、强迫、惊恐。

诊断要点:
一、符合神经症的诊断:
(一)症状标准。以下列神经症性综合征之一为主要临床相:
1.癔症性分离症状或转换症状。
2.轻度抑郁症状。
3.恐怖症状。
4.强迫症状。
5.惊恐发作。
6.广泛焦虑症状。
7.疑病症状。
8.神经衰弱症状。
9.其他神经症症状或上述症状的混合。
(二)严重程度标准。同上述症状,造成至少下列情况之一:
1.妨碍工作、学习、生活或社交。
2.无法摆脱的精神痛苦,以致主动求医。
(三)病程标准   除癔症或惊恐障碍另有规定外,持续病程至少三个月。
(四)排除标准   确诊时必须排除下列障碍:器质性精神障碍、精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍、精神分裂症、偏执性精神病、各种精神病性障碍和情感性精神障碍等。
二、以强迫症状为主要临床相,表现为下列症状之一或混合状态:
1.以强迫思维为主的临床相包括强迫观念、强迫回忆、强迫表象、强迫性对立观念,强迫性害怕丧失自控能力等。
2.以强迫动作为主的临床相,表现为反复洗涤,反复核对检查、反复询问、或其他反复的仪式化动作等。
三、排除其它精神障碍所继发的强迫症状,如抑郁症和精神分裂症等。

(治疗原则)
 1.心理治疗  提高患者对本病的认识,认识自己的人格特点,正确对待疾病,减轻精神上的负担和焦虑。行为疗法常用系统脱敏法或冲击疗法,对本病有一定的效果,森田疗法也有效。
 2.药物治疗  目前主要用氯丙咪嗪,每天75-150mg,对强迫症状有特殊的效果,最近用氟西汀20mg/日也有效。效果不佳可加至60mg/日。
 

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