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汞中毒
辽宁省按摩协会 / 2015-08-25
汞中毒指汞蒸气及汞化合物粉尘可从呼吸道进入人体,可溶性汞化合物易被消化道吸收而引起中毒。
主要症状:汞接触史、咳嗽、恶心、腹痛、腹泻、流涎。
诊断依据
1、病史。职业性汞中毒应详细询查接触史;生活性汞中毒应询问含汞物来源、时间、剂量、服用方法及剩余物。
2、临床表现。急性中毒属于汞蒸气吸入后,可产生腐蚀性气管炎,有咳嗽、咯血、胸痛、发热、呼吸困难及头晕、恶心、腹痛、腹泻等症状。消化道服入者,主要为流涎、口内含金属味,胃肠穿孔及肾功能衰竭。慢性中毒的诊断应强调接触史,临床有精神症状及神经衰弱症候群,口腔炎、汞性震颤、痴呆等神经精神症状。
3、辅助检查。尿中可见蛋白、管型及红细胞,尿中汞含量增多。血中尿素氮升高,心电图可有心肌缺血或心律失常。
治疗原则
1、急性口服中毒后立即以2%碳酸氢钠(禁用盐水)洗胃,并给予蛋清或牛奶以延缓吸收。二巯基丙醇3mg-5mg/kg,第1-2天,1次/4小时,肌注,第3天改为1次/6小时,第4天后1-2次/日,连用10天或酌情延长;也可用二巯基丙磺酸钠5mg/kg,第1天,1次/6小时,肌注,第2天,1次/8小时,以后1-2次/日,疗程共5-7天,慢性中毒者用5%二巯基丙磺酸钠2.5ml-5ml,每天肌注1次,共3天,再休息4天为1个疗程。一般可行2-3个疗程,重症3-4个疗程。再次治疗需停药1个月后进行。此外,二巯基丁二钠和青霉胺亦可用于驱汞治疗。
2、神经衰弱及精神改变可用苯巴比妥、氯氮卓(利眠宁)、甲丙氨酯(安宁)等。汞毒性震颤可用苯海索(安坦)与地西泮(安定)等药物。口腔炎可给予含漱剂,汞毒性神经炎可给予维生素B1。