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冻僵
辽宁省按摩协会 / 2015-08-25
冻僵指人体长时间暴露于严寒环境下,体温过度下降致全身性严重损伤。
诊断依据
1、有长期暴露于严寒环境史。
2、早期可有精神兴奋、心悸、呼吸加快、血压升高、寒战、皮肤苍白。肛温降至35摄氏度时,呼吸减慢、嗜睡、感觉及反射迟钝、关节肌肉僵硬;肛温降至30℃时,患者昏迷,血压下降,脉微细而缓慢;肛温低于25℃时,周围血管极度收缩、循环衰竭、组织缺氧、心律失常,最终导致呼吸、心跳停止。
3、辅助检查。常见血液浓缩、代谢性酸中毒、氮质血症等。心电图示心动过缓或心律失常,脑电图可出现平坦波型或等电位。
治疗原则
1、迅速将患者移至温暖,避风环境,并用干燥被褥包裹,亦可加用温热水袋,给予热饮。
2、患者体温在32℃至33℃时,可用毛毯或被褥包裹好身体,逐渐自行复温。肛温在30℃以下时,患者已失去自动复温能力,可行全身性温水浴,水温可逐渐升至38℃至42℃,保持10-20分钟,并注意掌握加温速度,避免四肢单独加温,以防止大量冷血突然回流入内脏,造成中心温度下降,损害脏器功能。有条件时,可选用血液或腹膜透析。
3、对症治疗。如心律失常时,应行心电监护并给予抗心律失常药物。有心跳、呼吸停止时,按复苏方法抢救。高压氧舱纠正缺氧疗效较好。静脉缓滴温热低分子右旋糖酐、葡萄糖液或血浆,以改善血液浓缩和提高血压。注意防治继发感染、脑水肿和酸中毒,常规给予适量氢化可的松或地塞米松。