银屑病关节炎又名关节病型银屑病，是一种与银屑相关的炎症性关节炎。

诊断依据

1、临床表现
（1）皮肤、指甲银屑病：一般皮损先于关节炎数年出现，少数两者同时发病，个别关节病变先于皮损。
  1）皮损为红色斑丘疹，鳞屑去除后显露发亮的薄膜，去除薄膜可见点状出血（Auspitz征）；严重时可融合成不规则的地图状大块。好发于头皮、四肢伸侧、背及臀等处。少数患者皮损累及全身，称为红皮病型银屑病；或反复发生米粒大小的浅表黄白色脓疮，称脓疮型银屑病。
  2）80%-90%患者累及指甲，使甲板变黄增厚，点状凹陷，游离缘翘起、破碎等。
（2）关节炎：分为5种类型。
  1）少数指（趾）型。约占70%，为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎。
  2）类风湿性关节样型。占15%，为对称性、多发性关节炎，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人认为本型属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。
  3）远端指（趾）间关节炎型。占5%，急性期由于不对称性累及远端指（趾）间关节及其周围组织炎症，伴关节腔积液，形成“腊肠样”手指，晚期手指端可屈曲畸形，足趾端可僵硬强直。
  4）毁形性关节炎型。占5%，为严重关节破坏型。多侵犯手、足多个关节和骶髂关节，呈进行性关节旁骨侵蚀，导致骨端完全溶解吸收，伴或不伴有骨质性关节强硬。累及手指关节可形成收缩活动自如的“望远镜样”变化，累及足趾关节可引起骨性强直。
  5）强直脊椎炎型。占5%，表现为单纯性脊椎炎或脊椎炎与外周关节炎重叠。临床表现为脊椎僵硬，与AS表现类似。
2、实验室检查 
（1）血清RF阴性。
（2）急性期血沉增快。
（3）血清α2、β和γ球蛋白增高。
（4）10%-20%患者有高尿酸血症。
（5）银屑病性脊椎炎患者90%HLA-B27阳性，有骶髂关节炎者40%HLA-B27阳性，仅有周围关节炎者阳性率<20%。（6）狼疮细胞（LEC）、抗核抗体（ANA）和其他自身抗体阴性。
3、X线检查 
（1）单关节的严重破坏、骨溶解、骨性强直等。末节指骨远端的骨吸收和远端指（趾）间关节形成常见“杯中铅笔”畸形。
（2）伴发脊椎炎者X线所见与瑞特综合征的脊椎炎相似。

治疗原则

1、治疗原则与RA相同。
（1）NSAIDs。如阿司匹林、缓释吲哚美辛胶囊、布洛芬、萘普生等对减轻关节症状有效。
（2）免疫调节制。金制剂、雷公藤多甙等对减轻关节症状有一定疗效。氯喹可使PA患者促发红皮病型银屑病，列为禁忌。
（3）免疫抑制剂。包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢菌素A等，虽对皮肤及关节症状有一定效果，由于药物毒性大，仅限于严重毁形性PA患者慎重考虑使用。
（4）糖皮质激素。上述方法无效的严重破坏性骨关节病变者，才慎重考虑使用。
2、其他。适当控制银屑病皮肤病损，有时可改善关节病变。