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股骨髁骨折
辽宁省按摩协会 / 2015-08-30

股骨髁骨折属关节内骨折。多由直接和间接外力所致。

(一)外伤史  高处坠落足着地,直接或间接暴力等。
(二)骨折部及膝关节明显肿胀,有触痛。浮髌试验阳性,可有膝关节畸形。
(三)应检查足背动脉和胫后动脉搏动情况。
(四)膝关节穿刺,抽出血液的表面浮游脂肪粒。
(五)X线显示骨折类型,如“T”型“Y”型、单髁骨折、骨骺分离及程度。

治疗原则
(一)无移位的稳定骨折   抽出关节积血后,用超关节夹板或长腿前后石膏托板外固定,4-6周后开始练习关节活动。
(二)“T”型、“Y”型骨折   手法复位,稳定者按稳定骨折处理。内外两髁分离明显,易复位者,使用冰钳牵引,分离小者,可用胫骨结节牵引,6-8周后改超关节夹板外固定,同时开始不负重练习关节活动,经临床及X线拍片检查,有明显骨痂愈合时,下地负重活动。
(三)复位失败或合并血管损伤者,应手术切开复位内固定。
(四)单髁骨折   有移位者,应手法复位外固定,复位失败者,应切开复位内固定。
(五)骨骺分离   多为向前移位,应先行手法复位,然后上石膏前托板固定膝关节于90°屈曲位。复位困难者,应手术切开复位内固定。4周后去除外固定及拔除骨圆针,练习关节活动。

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