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月骨前脱位
辽宁省按摩协会 / 2015-08-30

诊断依据:
1、多有外伤史。腕背屈时,手掌撑地致伤。
2、腕部肿胀,手指伸直受限,如月骨压迫正中神经,可有桡侧三个半手指感觉障碍。
3、腕部X线片:正位片由于月骨旋转,由四方形变成三角形。侧位片见头状骨的头不在月骨凹形关节面上,而位于月骨背侧。月骨凹形面向掌侧倾斜。

治疗原则
1、手法复位:适于新鲜骨折。麻醉后,腕背屈位牵引手掌,使头骨与桡骨间隙加宽,术者用两拇指从掌侧向背侧推压月骨,再将腕逐渐掌屈。证实复位后,轻度掌屈位用石膏托固定3周。
2、切开复位:闭合复位失败或伤后3周以上,难以手法复位。应切开复位,用腕部掌侧正中切口,将正中神经及桡侧腕屈肌牵向桡侧,指屈肌牵向尺侧即可显露腕关节。如月骨仍有韧带与桡骨相连,可在清除头状骨与桡骨之间的瘢痕组织后予以复位。
3、月骨切除术:陈旧性月骨脱位有屈肌腱或正中神经压迫症状时,应行月骨切除以解除症状。切开复位时,发现月骨和桡骨无韧带相连者,也可考虑切除。陈旧性脱位无明显症状者,不需特殊治疗。
 

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