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股骨髁上骨折
辽宁省按摩协会 / 2015-08-30

股骨髁上骨折指凡发生于腓肠肌起点上2-4厘米范围内的骨折。

诊断要点:
(一)外伤史、局部肿痛、皮下瘀血斑及异常活动。
(二)应注意检查足背动脉搏动情况,下肢远端血运,足趾活动及感觉,以排除神经和血管损伤。
(三)X线显示骨折的性质和移位程度。
(四)分类
 1、屈曲型   骨折远端向后移位者。
 2、伸直型   骨折远端向前移位者。

治疗原则:
(一)嵌插及稳定骨折  多用长腿石膏前后托板或超关节夹板外固定于膝关节屈曲40-50°位,6-8周后去除石膏外固定,扶双拐不负重活动,而局部用夹板继续外固定。
(二)屈曲型和伸直型骨折  屈曲型骨折可用股骨髁部克氏钢针骨牵引,伸直型可用胫骨结节处克氏钢针骨牵引,同时手法复位、小夹板外固定。4-6周后去除骨牵引,改用超关节夹板外固定,同时可扶双拐下地不负重行走至骨愈合后负重。
(三)切开复位内固定  手法复位失败或合并神经血管损伤者,多采用接骨钢板、Ender针内固定,而骺离骨折,宜用骨圆针交叉内固定。6-8周后,扶双拐下地活动。骨折愈合后逐渐负重。

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