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肱骨髁部骨折
辽宁省按摩协会 / 2015-08-30

肱骨髁部骨折多见于儿童,有外伤史,局部肿痛,肘关节活动障碍,X线片可显示骨折部位及移位情况,如肱骨外髁、外上髁、内髁、内上髁、髁间骨折等。

诊断要点
(一)病人多为儿童,有跌倒后手部或肘部着地外伤史。
(二)局部肿胀、疼痛,肘部功能障碍,可有骨擦音。
(三)X线摄片能明确骨折部位及移位程度。

治疗原则
(一)肱骨外髁骨折
1、无移位者可行石膏托屈曲肘关节90°位固定2周。
2、骨折轻度移位,在肘关节屈曲90°,前臂旋后位手法复位,石膏托固定3周。
3、骨折合并旋转移位者,可先手法复位,失败者,应行切开复位,用细克氏针内固定,3周后去内固定,功能锻炼。
4、陈旧性骨折应切开复位内固定。
(二)肱骨内髁骨折:治疗原则和肱骨外踝相似。但肱骨内髁骨折易合并尺神经损伤,切开复位时应注意保护,必要时应移植内髁前方并固定于皮下。
(三)肱骨内上髁骨折
1、骨折无移位者,以小夹板、纸垫或石膏固定于屈肘90°,共3周。
2、骨折明显移位、骨折块翻转不超过90°者,可行手法复位,以小夹板、纸压垫超关节固定。
3、骨折明显移位者,骨块翻转超过90°者,或手法复位失败,应切开复位,克氏针内固定。术后肘关节屈曲90°,石膏托固定。儿童在2周后,成人于4-6周后,拔针去托,功能锻炼。
(四)肱骨外上髁骨折:处理原则与内上髁相同。

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