肱骨外科颈骨折是肩部常见的骨折之一，青少年多见，男多于女；老年患者则多发于患骨质疏松症的女性。

诊断要点
（一）摔倒时手掌着地，患肢处于外展或内收位；或暴力直接打击肩部。
（二）肩部肿胀、疼痛、瘀血，肱骨大结节下明显压痛。肩关节功能障碍，但肩部饱满。
（三）必须摄正侧位X线片，以了解骨折类型及合并脱位等。

治疗原则
（一）骨折无移位者，三角巾悬吊患肢于胸前3周，早期功能锻炼。
（二）有移位的外展或内收型骨折。
 1、手法复位，上臂超肩关节小夹板固定。
 2、切开复位内固定，适于骨折完全移位、骨折后3-4周未经复位的青壮年病人。3周后去内固定，功能锻炼。

肱骨外科颈骨折
长  期  医  嘱
骨科护理常规
二级护理
普通饮食
肘关节直角位三角巾悬吊
云南白药0.2克  口服  3次／日

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规，出凝血时间；
肝、肾功能；血型；乙型肝炎两对半   
查心电图
胸部X线透视
肱骨上端正侧位X线摄片
TAT 1500单位  皮试阴性后肌注(有伤口时)

术  后  医  嘱
骨科护理常规
二级护理
普通饮食
肘关节直角位三角巾悬吊
云南白药0.2克  口服  3次／日
青霉素 80万单位  肌注  2次／日
链霉素  0.5克  肌注  2次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
备皮(1次／日×3日)
在臂丛麻醉下行骨折切开复位内固定术  
青霉素皮试
苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克
   肌注  术前0.5小时

手术选择
  1．无移位骨折，肘关节直角位三角巾悬吊即可。
  2．外展型及内收型骨折，均须手法复位后，超肩小夹板或超肩石膏托固定，三角巾悬吊。
  3．手法复位失败时，开放复位内固定，术后肘关节直角位三角巾悬吊，或小夹板超肩固定。

说明
  1．粉碎性肱骨头骨折，宜作人工肱骨头置换术。
  2．术后最好用外展架固定肩关节。