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肩锁关节脱位
辽宁省按摩协会 / 2015-08-30

肩锁关节脱位多由直接暴力自上而下冲击或间接暴力过度向下牵拉肩关节所致。

诊断依据:
1、肩外侧疼痛,活动受限,特别是外展动作时。
2、锁骨外端肿胀、隆起,用力向下按之可恢复,松手后又隆起。
3、肩部正位X线平片可见锁骨外端上移、关节间隙变宽。在半脱位时,可不甚明显。

治疗原则
1、老年人无论何种脱位均不须特殊治疗,颈腕吊带制动数日,即应开始肩腕关节活动。
2、闭合复位胶布固定:适于半脱位及全脱位者。屈肘后将上臂上推,同时向下按压锁骨可复位。锁骨外端及肘下各置棉垫一块,用粘膏自背部向上经肩压住锁骨外端,在上肢前方向下绕过肘部,再经上臂后侧向上,从后向前再越过锁骨外端至胸前重叠2-3层。患肢前臂以颈腕吊带固定胸前,4周后去掉粘膏,开始活动。
3、手术治疗:全脱位及有特殊要求者可考虑切开复位内固定。在锁骨外端做切口,剥离三角肌及斜方肌,复位后用1-2枚钢针经肩峰穿入锁骨,再将肩锁韧带修复,三角肌及斜方肌重叠缝合。
4、陈旧性脱位:如无明显症状可不予特殊治疗,有疼痛及肩活动受限者,可考虑将锁骨外端切除。

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