（一）外伤史，如踝部极度内翻、外翻及旋转等外伤。
（二）踝部肿胀、压痛、皮下出血、内翻或外翻畸形及功能障碍等。
（三）X线显示骨折部位及移位程度，应注意胫腓下关节有无分离，如疑有侧副韧带损伤时，应取内翻或外翻位摄片。

治疗原则
（一）无移位的单踝或双踝骨折，用小夹板、石膏夹板或管形固定踝关节于中立位，4-6周后去除外固定，练习行走。
（二）有移位的单踝或双踝骨折，有内翻或外翻并距骨脱位者，皆应在相反方向牵引下手法复位，用小夹板或石膏将夹板固定于相反方向背伸位，3周后改为中立位。4-6周后去除外固定练习行走。
（三）有移位的三踝骨折，手法复位，当胫骨后唇骨折时应背伸，前唇骨折时应跖屈复位，将踝关节固定于相反位置。
（四）复位不满意，有软组织嵌夹及陈旧性骨折畸形合者，应切开复位内固定。已形成创伤性关节炎疼痛严重者，可酌情行踝关节融合术。

踝部骨折
长  期  医  嘱
同跟腱断裂

临  时  医  嘱
同跟腱断裂

术  后  医  嘱
同跟腱断裂

术  前  医  嘱
同跟腱断裂
备皮  (1次／日)×3日
在硬膜外麻醉下行骨折切开复位
内固定术

手术选择：踝部骨折的手术适应证：
  ①闭合复位失败者；
  ②骨折不稳定，有距骨脱位，且前唇或后唇骨折块大于1／4关节面；
  ③关节内有游离骨片；
  ④开放骨折，清创后可同时作内固定；
  ⑤骨折不愈合，须同时植骨内固定；
  ⑥畸形愈合者；
  ⑦合并创伤性关节炎，疼痛严重者，可作关节融合术。   

说明：
 1．无明显移位的骨折，一般可行闭合复位，管形石膏固定。
 2．踝部骨折管形石膏须自膝关节以下至足部，固定8～12周。
 3．开放性骨折，须注射TAT。