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胸膜间皮瘤
辽宁省按摩协会 / 2015-08-31

本病为原发于脏层或壁层胸膜的肿瘤,可分为局限型和弥漫型两类,前者多属良性,后者多为恶性。病变弥漫分布于胸膜,常伴胸膜腔积液。

诊断依据
1、症状和体征  局限型者可无明显症状体征。弥漫型者有较剧烈胸痛、胸闷、气短、咳嗽、消瘦等。查体见患侧胸廓活动受限,叩诊呈浊音,呼吸音低,可有锁骨上窝及腋下淋巴结肿大。
2、辅助检查:
(1)局限型胸部X线表现为胸壁、纵隔、叶间胸膜处的孤立性块影,大小不等,小如钱币,大者可占据全胸腔,表面光滑,密度均匀,可有分叶或蒂;弥漫型呈凹凸不平胸膜增厚阴影,常伴积液。胸穿抽液后注入空气,摄正、侧位胸片或侧位水平投照可更清楚地显示病变。
(2)胸部CT扫描、MRI检查可明确肿块与胸膜的关系,或可见广泛膜状、粟粒状、板块样胸膜病变。
(3)胸腔穿刺胸水以黄色外观或血性、粘稠度大、比重高为特征。胸水脱落细胞检查可见大量胸膜间皮细胞、增生间皮细胞或恶性间皮瘤细胞,均为诊断的可靠依据。
(4)胸膜活检可得到确切的病理诊断。

治疗原则
1、局限型者应积极手术切除。
2、恶性弥漫型可用环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂等化疗或局部给药。并发胸水时,胸膜腔内注入抗癌药物,能延缓积液增长速度。
3、放疗可减轻疼痛,控制胸液增长,联合化疗可提高疗效。
 

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