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视乳头炎
辽宁省按摩协会 / 2015-09-02

视乳头炎常为单眼也可侵及双眼,轻者如治疗及时可恢复正常视力,重者预后较差,甚至造成失明。发病时视力可急剧下降,甚或短期内可完全失明。早期可出现前额痛及眼球运动时球后牵引痛;早期视乳头轻度充血,边缘模糊,继之则视乳头明显充血,炎症发展到高度时,视乳头周围有火焰状出血及渗出。
诊断要点
(一)病史:发病急剧,视力高度下降,数天内可完全失明。初起病时,可有前额或眼球后疼痛和压迫感。单眼或双眼发病,儿童双眼发病率高。应注意有无急性传染病,营养和代谢疾病及感染病灶等。
(二)体格检查
1、完全失明的病人,瞳孔扩大,对光反射消失。如还存在部分视力,瞳孔大小可无显著改变,但对光反射不持久。
2、眼底检查,早期视乳头充血,边界模糊,视乳头轻度隆起,视网膜静脉充盈。严重时视乳头周围有火焰状出血及渗出,视乳头附近网膜水肿。晚期视乳头出现继发性萎缩,色灰白,边界不清,视网膜动脉变细。
3、尚有一定视力者,视野检查常发现中心暗点、傍中心暗点、象限性缺损或向心性缩小。

治疗原则
(一)病因治疗:除去可疑病灶,对全身性疾病进行治疗。
(二)足量的肾上腺皮质激素,如地塞米松5-15mg,溶于5%葡萄糖液500-1000ml,每日一次,静脉滴注。或氢化可的松100-300mg,溶于5%葡萄糖溶液500-1000ml,每日一次,静脉滴注。皆连用3天而后减量。同时可以用地塞米松3mg,隔日一次,球后注射。
由感染引起者,可用抗生素。
(三)应用血管扩张剂,如菸酸、地巴唑及654-2、妥拉苏林等。
(四)支持疗法:补充B族维生素、ATP、肌苷。
(五)1%阿托品眼膏涂眼,每日一次,散瞳休息。
(六)发热疗法:对应用肾上腺皮质激素治疗效果不佳或病情有反复波动者,可考虑应用。

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