先天性青光眼指由于胎儿时期前房角组织发育异常而导致的青光眼。6岁以前发病的称婴幼儿型青光眼。

（一）发生于≤6岁的小儿。初期临床表现为畏光、流泪、因眼胀痛而哭闹不安。对于有以上症状的小儿，而又不能用其它眼病解释的，应首先排除先天性青光眼。
（二）眼睑痉挛、角膜混浊水肿，眼球扩大，角膜直径＞12mm，有时可≥18mm，有“水眼”之称。有时可出现角膜后弹力层破裂，裂隙灯检查显示一些透明而平行的线纹。晚期可发生角巩膜葡萄肿。
（三）对于可疑先天性青光眼的病儿，应在全麻下测量眼压。但需注意麻醉剂、眼球壁硬度、麻醉深浅对眼压的影响。
（四）眼底可见不同程度的视乳头凹陷。
（五）对先天性大角膜的病儿，应反复进行眼压描记，以排除先天性青光眼。
（六）房角一般是开放的，小梁表面可能有一层透明的非渗透性薄膜。

治疗原则
（一）药物治疗：局部点1%-2%左旋肾上腺素及0.1%-0.5%噻吗心胺液，可使一部分病儿眼压下降。
（二）手术治疗：初生后发生的婴幼儿青光眼应早期发现，早期施行房角切开术或小梁切除术。晚期应施行滤过性手术。术前应用碳酸酐酶抑制剂或高渗剂，以降低眼压便于手术。术后2-3周应在全身麻醉下复查眼压及房角，若眼压控制，角膜透明，眼球不再扩大，畏光流泪改善提示手术成功。

婴幼儿性青光眼
长 期 医 嘱
眼科护理常规
二级护理
普通饮食
0.25％氯霉素眼液   滴患眼
    4次／日
0.5％噻吗心胺眼液  滴患眼
    1～2次／日

临 时 医 嘱 
查：血、尿、粪常规；肝、肾功能；
乙型肝炎两对半
胸部X线透视

术 后 医 嘱
眼科护理常规
全麻后护理
二级护理
半流质饮食
术眼换药  1次／日
青霉素80万单位  肌注  2次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在全麻下行房角切开术或外路小
  梁切开术或小梁切除术
术前12小时禁食
备皮(剪术侧眼睫毛)
青霉素皮试
苯巴比妥(鲁米那)1-2毫克／千克体重+
  阿托品0.01-0.02毫克／千克体重
  肌注  术前0.5小时   

手术选择
 1．房角切开术和外路小梁切开术，均为比较理想的降眼压手术，对失败的病例可考虑作小梁切除术。   
 2．婴幼儿性青光眼药物治疗效果不好，一旦诊断明确，则应考虑手术治疗。