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低渗性脱水
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29

主要症状:倦怠、头晕、手足麻木、口渴、恶心、呕吐、脉速、血压下降、尿量少、神志不清、肌肉抽痛、木僵、昏迷、休克。

(一)主要是缺水少于缺钠。应注意询问各种原因引起消化液长期丧失的病史,如呕吐、腹泻、消化管瘘及慢性肠梗阻等;病人或有大面积烧伤,大创面慢性渗液,长期低盐饮食或长期使用利尿剂的病史。
(二)低渗性缺水分为三度:症状的轻重除与低钠程度有关外,还与发生的急缓有关。
1、轻度   病人倦怠、头晕、手足麻木,无明显口渴。
2、中度   除上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉速、血压下降、脉压小及尿量少。
3、重度   病人神志不清、肌肉抽痛、腱反射减弱或消失、木僵、甚至昏迷,并出现休克。
(三)化验检查
1、尿钠、氯降低,常出现血清低钠之前,尿比重常在1.010以下。
2、血清钠降低,轻度缺钠在135mEq/L以下,中度125mEq/L;重度115mEq/L。
3、血尿素氮增高、二氧化碳结合力下降。
4、血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积均增高。

治疗原则
(一)轻度缺钠,可鼓励病人进食,增加盐分,或适量吃点咸菜,常可迅速纠正,不能进食者可用5%葡萄糖盐水500-1000ml输液1-2次即可纠正。
(二)中度缺钠病人可用5%葡萄糖盐水500-1000ml补液,疗效欠佳者可按计算量补高渗盐水,浓度为3%。
(三)重症病人采用高渗盐水和补充血容量治疗。积极补足血容量,提高血浆渗透压,抢救休克,一般先静脉输予3%高渗盐水200ml-300ml,然后根据病情,酌情处理。
(四)补钠量亦可按下列公式计算:
      补钠量(mEq)=血清钠下降值(mEq/L)×体重(kg)×K。(K在男性为0.6,女性为0.55)
      上述计算量先补给1/3-1/2,此后根据血清钠变化再继续补充,补充钠主要存留在细胞外液,因此,对循环功能衰竭的病人需慎用高渗液体补钠。

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