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颅底陷入
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29

颅底陷入:颅底及上颈椎的骨质发育畸形,又称颅底内翻或颅底凹陷。颅底骨及环椎向颅内陷入,枕骨大孔前后径缩短和颅后窝变小,使延髓、小脑及该处神经受压。

诊断依据

1、枕颈部疼痛、眩晕、耳鸣、听力减退、声嘶、吞咽困难、以及四肢无力和行走不稳。
2、颈短、后发际低,颈部活动受限。少数有颅内压增高症状或四肢瘫痪、呼吸障碍等。
3、颅颈部X线片(或断层)可见到枕骨大孔边缘内翻,枢椎齿状突尖上移。颅底各径线测量值有下述情况为异常:
(1)侧位片,硬腭后缘至枕骨大孔后上缘连线(Chamberlain线),齿状突尖高出此线3mm者。
(2)侧位片,硬腭后缘至枕骨鳞部最低点连线(McGregor线),齿状突尖高出此线7mm者。
(3)硬腭与环椎平面角度(Bull角),大于13度。
(4)颅骨前后位断层片,二腹肌沟连线(Fishgold线),齿状突尖距此线小于10mm者。
(5)鞍结节至枕内粗隆连线(Kiaus高度指数),齿状突尖与此线的垂直距离小于30mm者。
(6)枕骨大孔前后缘连线与枕骨斜坡之间所形成的角度(Boogard角),大于136度者。
4、CT或MRI扫描,尤其是后者,能明确枕骨大孔区压迫的性质、位置、范围以及是否并发脑积水,最具诊断价值。

治疗原则

  有明显神经功能障碍者,应行手术治疗。采用局麻,有呼吸障碍时则用插管全麻,注意勿使头部过伸,以免加重延髓损伤而致呼吸停止。手术分枕下减压和经口咽前路减压术。前者可切除枕骨大孔后缘、枕骨鳞部、环椎后弓、枢椎棘突和椎板及打开硬脊膜,充分减压;后者适用于齿状突畸形压迫延髓者。部分患者可用自体髂骨片行枕骨和颈椎融合术,以增强枕颈处的稳定性。

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