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肝脏损伤
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29

肝脏损伤有外伤史,多数为直接外力所伤,临床特点为内出血或出血性休克,由于胆汁外溢,可有腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血液,B超及CT检查可明确诊断。

(一)病史
1、除询问外伤史外,应注意既往有无肝病史。
2、腹痛。伤后,先是右上腹痛,继而延及全腹痛。也可因血液和胆汁积聚部位不同而异。肝右叶膈面损伤者,有右肩胛下疼痛。
(二)体格检查
1、严重者出现面色苍白、脉率增快,血压下降等出血性休克征象。
3、直肠指诊:直肠膀胱窝(直肠子宫隐窝)有饱满隆起感觉,有触痛。
(三)辅助检查
1、血红蛋白和红细胞呈进行性降低,白细胞计数增高。
2、超声波检查  不仅对诊断腹腔积血,且对诊断肝被膜下血肿颇有帮助。
3、X线腹部透视  示肝阴影密度增高,右膈肌抬高,运动减弱或消失。结肠肝区下移。
4、术中胆管造影  疑有肝中央部破裂,肝肿胀或胆汁漏出部位不明者,在手术时作胆道造影,了解肝内胆管和肝组织的损伤部位和范围。
5、腹腔穿刺  真性肝破裂时,可抽得血液和胆汁。

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