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腹股沟斜疝
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29

腹股沟斜疝:腹内脏器通过腹股沟管的内环,沿着腹股沟管斜行经外环突出的疝为腹股沟斜疝。

(一)病史
1、应仔细询问发病时间、发展经过、自觉症状,既往有无嵌顿及绞窄情况等。
2、病人常有引起腹内压增高的原因,如慢性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难、肝硬变等。
(二)体格检查
1、注意全身营养状况和腹壁肌肉发育情况,以及肝大、腹水、腹胀等。老年病人应注意有无慢性气管炎、肺气肿、前列腺肥大等。
2、注意肿块部位、突出方向、形状、硬度及通过腹股沟管至阴囊的深度和精索的关系。
3、当腹内压增加时,腹股沟部肿块突出,典型者呈梨状,触之质软,可以还纳,咳嗽时手指有冲击感,皮下环扩大,透光试验阴性。压迫内环(腹股沟韧带中点上方1.5cm)处,病人再站立咳嗽时,肿块不再突出,此为斜疝的特点。
4、应当与腹股沟部精索或睾丸鞘膜积液(透光试验阳性、波动感)、睾丸下降不全(全侧阴囊触不到睾丸)等相鉴别。
5、斜疝出现嵌顿,病人常有阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘等肠梗阻表现,肿块张力增大,压痛明显。
6、术中证实腹壁下动脉在疝囊的内侧为斜疝。

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