当前位置: 首页 > 疾病查询 > 肿瘤科疾病 > 原发性肝癌

浏览历史

原发性肝癌
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,病死率很高。发病原因普遍认为与病毒性肝炎、肝硬化及摄入黄曲霉菌素、亚硝胺等物质有关。

(一)病史:原发性肝癌的自然病程为2年或更长。早期多无症状和体征,称亚临床肝癌或小肝癌,此阶段病程可长达10-18个月。待出现典型肝癌症状和体征,多属中、晚期,自然病程约6个月。中期从症状、体征出现至黄疸、腹水或远处转移出现,约4个月。从中期至死亡为晚期,病程仅2个月。
1、多有乙肝、丙肝病毒慢性感染、慢性酒精中毒性肝硬化等病史。
2、主要症状为肝区疼痛、腹胀、进行性食欲减退、消瘦、乏力和肝肿大。有的有发热、腹泻及低血糖、红细胞增多症等伴癌综合征。
3、晚期可有黄疸、出血、感染、昏迷和腹水、胸水、胸痛、咳嗽、呼吸困难、骨病等转移灶症状。
(二)体格检查
1、肝脏进行性肿大、质地坚硬、表面凹凸不平、边缘钝而不整和压痛。常有脾肿大。
2、偶可闻及肝区吹风样血管杂音。
3、晚期有恶病质、黄疸、腹水、胸水、腹壁静脉曲张及淋巴结肿大等体征。
(三)辅助检查
1、甲胎蛋白(AFP)测定:对肝细胞肝癌有相对特异性,尤其对早期定性诊断具有重要价值,是目前定性检查的首选方法。如AFP>200ng/ml,持续8周;或>500ng/ml,持续1个月;或定期多次检查AFP从小于200ng/ml逐升至大于500ng/ml,即应考虑为本病。AFP异质体尤其抗AFP单克隆抗体的临床应用,更提高了AFP对原发性肝癌的诊断价值。
2、血清酶学检查:对AFP检查不能确诊的原发性肝癌,可有α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、羧基-γ-凝血酶原、CA19-9,免疫抑制酸性蛋白(IAP)、5'-核苷酸磷酸二酯酶同功酶V(5'-NPD-V)、血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、醛缩酶A(ALD-A)、血清碱性磷酸酶I(AP-I)等检查,可协助诊断。上述瘤谱标志物的联合检测,更有诊断和鉴诊价值。
3、B型超声显像:可作为肝癌定位诊断首选。B超可显示癌瘤实质性暗区或光团,可检出直径为1-2cm的小肝癌。与AFP联合检查广泛用于肝癌普查、早诊和鉴诊。
4、选择性腹腔动脉和肝动脉造影:能显示直径在0.5-1cm以上的癌结节,常用于小肝癌的诊断。数字减影肝动脉造影(DSA)是目前最好的小肝癌定位方法。
5、电子计算机X线断层扫描(CT)可显示为局灶性周边比较清楚的密度减低区,但也可呈边缘模糊或大小不等的多发阴影。可显示2cm以上的肿瘤,如结合肝动脉造影能发现更小的的肿瘤。螺线CT(HCT)扫描能发现常规CT被漏诊的小肿瘤。
6、核磁共振显像检查(MRI)能清楚显示肝癌内部结构征征,对发现子瘤和瘤栓更有价值。
7、肝穿刺活检和腹腔镜检查   在超声或CT等导引下用细针穿刺癌结节行活组织检查,有确诊价值。腹腔镜检查结合直视下肝穿刺活检也可确诊。
8、剖腹探查   疑有肝癌,但经上述检查仍不能确诊,如患者情况许可,可行剖腹探查以确诊和治疗。

下一篇:胰腺癌
上一篇:肺转移瘤
辽宁省按摩协会:开展国内外按摩学术交流,推广新技术,培训咨询技术。 辽宁省按摩协会培训中心:按摩师培训。