慢性胆囊炎和胆石症，为最常见的胆囊疾病。约90%患者胆囊内有结石，少数胆囊异常或受压，致胆管轻度阻塞、胆汁浓缩、淤积，刺激胆囊粘膜发生慢性炎症、瘢痕化、胆囊壁增厚、囊腔变小；肌纤维萎缩，功能减退或丧失。。胆囊管长期慢性梗阻，可形成胆囊积液。

（一）临床表现：主要表现为反复发作右上腹或中上腹疼痛，可向右肩或左肩放射。平日不耐受脂肪饮食，饭后常上腹饱胀不适、嗳气，常有低热及倦怠。如结石嵌顿则可产生绞痛，同时可伴有恶心、呕吐及发热。体征有右上腹压痛，偶有Murphy征阳性。如有胆囊增大，局部可扪及囊性包块。25%患者可出现黄疸。
（二）实验室检查：发作时白细胞总数及中性粒细胞均增高，血清胆红素与总胆固醇可稍增加。诊断有赖于十二指肠液引流检查，可发现“B”胆汁混浊，有大量被胆汁染色的粘液和絮状物，显微镜下高倍视野白细胞＞30个，甚至满视野，也可见到许多脱落的柱状上皮细胞，有时可找到梨形鞭毛虫及蛔虫卵。胆汁细菌培养可有细菌生长。
（三）影像学检查
1、X线检查：胆囊造影可发现结石及胆囊缩小、变形、收缩与排泄功能差。
2、B超：了解胆囊大小、有无结石，在慢性胆囊炎时除合并结石外，胆囊壁肥厚可能是唯一的征象。
3、CT：与B超作用相似。
（四）鉴别诊断
1、非胆囊疾病的胆囊壁增厚：正常胆囊壁B超检查应＜3mm，若＞3.5mm往往怀疑为胆囊疾病；但低白蛋白血症和门脉高压症也常有胆囊壁增厚。如血浆白蛋白＜35g/L，胆囊壁因水肿可变厚；门脉高压时因胆囊血液淋巴液回流障碍及腹水等原因，胆囊壁可明显增厚。此时不宜作胆囊切除，否则加速肝硬化进展。
2、胆囊息肉样病变：1/2胆囊息肉伴有胆囊炎症，1/4可伴有结石，息肉脱落阻塞亦可有绞痛样发作。B超或口服胆囊造影检查对胆囊壁隆起或息肉样很有帮助。如发现胆囊息肉症状较重，或息肉直径＞10mm及基底较宽，可作手术切除，术后症状消失。