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原发性肠吸收不良综合征
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29

(一)病史
1、多在2-3岁发病,多为人工喂养儿。
2、多有原发病的表现,如急、慢性传染病及寄生虫病,肠道手术史,内分泌病史(如甲状腺功能亢进)。
3、起病缓慢,呈进行性。早期症状有腹泻,大便量逐渐增多,脂肪泻者大便不成型,恶臭,表面细腻、光泽、呈灰白色泡沫症。也可便秘与腹泻交替。腹部不适或腹痛,腹胀,肠鸣及排气增多,乏力,食欲可正常。至本病症状明显时可发热、浮肿、夜尿、感觉异常、手足搐搦、失眠、骨痛和肌肉痛以及各种维生素缺乏的表现,如食欲明显低下或厌食。
(二)体格检查
1、明显消瘦和体重不足,可有全身或下肢水肿,身材矮小。重者呈侏儒状态。精神萎靡和表情淡漠,脱水和低血压。
2、电解质紊乱   例如钙、镁、铁、钾缺乏表现为肌力和肌张力低、腹胀、肠麻痹、心动过缓和心律不齐,手足搐搦等。
3、多种维生素缺乏征   常见维生素A、B族、C、K、叶酸等缺乏,出现皮肤粗糙,口腔溃疡,泌尿、消化及呼吸道感染表现,营养性贫血,骨骼与牙齿发育迟缓等。
(三)辅助检查
1、粪便检查
1)外观:脂肪泻者大便量多、均匀、油腻、恶臭。
2)粪脂定性测定:可呈阳性,但有假阳性者。
3)粪脂定量测定:每日服脂肪30-50g/2天,收集72小时大便,正常人粪脂定量<5g/24h,>6g/24h为脂肪吸收不良。
4)脂肪吸收试验:正常吸收率>95%,<95%为吸收不良。
5)含氮量测定:摄入120g蛋白质后,24小时内粪便含氮量<2.2g,>3g提示胰腺功能不全。
6)131碘-甘油三酯排泄试验。
2、其它试验
1)用于测定小肠吸收功能的化验有右旋-木糖吸收试验,葡萄糖耐量试验,维生素B12吸收试验,血清胡萝卜素浓度测定。
2)用于测定胰源性吸收不良的试验有葡萄糖耐量试验、尿内尿蓝母测定、胰功能试验等。
3)氢呼吸试验可检查碳水化合物与蛋白质吸收不良;14C-甘氨胆酸-呼气试验可用于回肠功能的检查。
4)血清白蛋白、血清电解质浓度及胆固醇等的检查。
3、小肠粘膜活组织检查可见小肠次全性绒毛萎缩。
4、纤维内诊镜检查包括小肠镜和结肠镜检查,必要时选择应用,可直接观察形态并兼取活检标本。
5、X线钡餐检查:可见肠内钡剂不整齐的聚集,空肠肠腔扩大,肠曲呈分节状,正常粘膜消失。若用双重气钡造影和低张造影则效果更佳。

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