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食管裂孔疝
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29

食管裂孔疝:由于食管裂孔松弛以致部分胃底或贲门疝入胸腔,造成食管下括约肌功能紊乱,酸性胃液经常反流入食管,造成粘膜损害,形成食管炎。

诊断依据
1、临床表现:
(1)胸骨后或上腹部烧灼痛或紧压感,疼痛扩散范围较广,可放射至心前区、上胸部、左肩和左臂。多于饭后30-60分钟发生,且可于平卧、弯腰、下蹲时诱发或使症状加重。常伴嗳气、反酸、呃逆、咽下困难。
(2)出血多为慢性、小量,可引起缺铁性贫血,偶有大出血。
(3)巨大裂孔疝可压迫心肺和纵膈,引起胸骨后停滞感、气急、心悸、紫绀、咳嗽等。
2、X线钡餐检查。是确诊本病的主要手段,应采取特殊的头低足高位或增加腹压等方法检查。滑动型裂孔疝可出现膈上疝囊征,疝囊内有胃粘膜皱襞影及食管胃环征。食管旁裂孔疝见部分胃腔进入膈上,贲门仍在膈下,巨大旁疝可出现“倒置胃”,胃大弯在上,胃小弯在下。
3、内镜检查。可见齿状线上移,食管缩短,插镜不到40cm即可见胃粘膜,食管下段贲门、胃体小弯侧有充血、水肿、溃疡或瘢痕狭窄等。内镜检查不作为诊断本病的常规检查,可提供并发症和鉴别诊断的一种方法。

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