胎儿异常在难产中占有相当重要的位置，一是胎位异常包括横位、臀位及胎头位置异常，还有胎头俯屈不良的面先露和额位、高直位、前不均倾位，此外还有复合先露；二是胎儿发育异常、巨大胎儿及胎儿畸形。

诊断依据
 1. 产程特点：胎头常于临产后才衔接，如头盆稍有不称，则可不衔接，使潜伏期延长。由于胎头不能衔接于宫颈，常伴有宫缩乏力使宫颈扩张缓慢，活跃期延长，枕后位胎儿枕骨压迫直肠，故宫口未开全就有肛门下坠及排便感，产妇过早使用腹压，致宫颈水肿和产妇疲劳，影响产程进展，当宫口开全后，胎头下降受阻或延缓，故持续性枕后位常致第二产程延长。
 2. 腹部检查：在宫底触到胎臀、胎背偏向母体的侧方或后方，在对侧可以明显触及胎儿肢体，胎心可在母体一侧偏后方或在小肢体部响亮地听到。
 3. 肛查及腹部联合触诊：肛诊感到盆腔后部空虚，当宫口开至3～5cm时肛查矢状缝在骨盆右斜径上，腹部触诊颏部在耻骨左上方的为右枕后位，反之则为左枕后位，将胎头稍向上推有利于腹壁之手触到颏部，一旦发现，应密切注意产程进展。
 4. 阴道检查：是确定枕后位的重要方法。当宫口开大3～5cm时检查，即可确诊。
（1）了解胎头入盆的深度及有无胎头水肿（产瘤），同时应确诊胎头双顶径达到坐骨棘平面的水平。
（2）了解骨缝及囟门的位置。
（3）检查胎儿耳廓及耳屏位置、方向判定胎位。
（4）了解胎头下降骨盆那个平面，可触中骨盆及出口，摸坐骨棘间径够否5横指，触骶骨中下段弧度及骨盆侧壁是否立直。