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喉咽肿瘤
辽宁省按摩协会 / 2015-08-19

主要症状:咽痛、声嘶、咽部异物感、吞咽困难、呼吸困难。

1、早期常无症状,或偶有梗塞感、压迫感,继而出现咽痛,渐呈持续性加剧。
2、咽后壁肿瘤常致咽后壁向外突出,表面增生呈菜花样,继而溃破,向下扩展可侵入食管入口附近,较早有颈部淋巴结转移。
3、环状软骨后癌,除侵犯食管入口外,常压迫喉和气管,引起吞咽困难和呼吸困难。
4、梨状窝癌向外常破坏甲状软骨,亦可经杓会厌皱襞穿过喉室进入喉腔内,使声带及室带受浸润,发生水肿,声带运动受限或固定。早期发生颈部淋巴结转移。
5、下咽癌晚期可出现声嘶、咳血、呼吸困难和吞咽困难。若肿瘤累及大血管,发生浸润,糜烂,可发生大出血
6、患者有口臭、多痰、颈部淋巴结肿大,甚至出现原因不明的高热,晚期可出现远隔脏器转移的症状,如关节痛、肝区痛、便血、腹痛等。
7、检查:早期往往无特殊发现,或仅出现下咽局部饱满。晚期则可在间接喉镜下见到癌肿,呈菜花状、肉芽状或溃疡性浸润。由于该区域解剖部位深在,对在间接喉镜下检查可疑的患者(如双侧梨状窝不对称,一侧大量唾液或分泌物潴留;环状软骨板处粘膜增生肿胀;下咽后壁粘膜局限性隆起,肿胀等样改变)应进一步行纤维喉镜或食道镜检,对可疑部位取组织送活检以明确诊断,对临床上高度怀疑而病理上未获确诊的患者应定期随诊观察,必要时行X线摄片CT、MRI等检查,力争早期发现、确诊,以获得较好的预后。

由于该区的癌肿大多发现较晚,确诊时肿瘤范围已较广泛,故多采用综合疗法。即术前先行放疗,然后对合适患者施行手术切除,并根据切除范围选用适合类型的转移瓣(如颈部或肩胸皮瓣、胃肠、带血管肠管等)进行修复,尽量恢复正常的咽喉功能。

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