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桡骨下1/3骨折合并尺桡关节脱位
辽宁省按摩协会 / 2015-08-30

桡骨中、下1/3骨折合并尺桡关节脱位又称Galeazzi骨折。骨折可以单独发生于桡、尺骨,也可尺、桡两骨同时骨折。

临床表现及诊断
伤后腕部及前臂下段肿胀、疼痛、畸形、关节活动障碍,检查见桡骨下段尺骨头有压痛、桡骨下段假关节活动。X线检查可明确诊断。

治疗原则
1、闭合复位外固定:在牵引及分骨手法下使桡骨复位,并使下尺桡关节复位。复位后应用石膏或夹板固定伤肢于尺偏位。
2、不稳定型:桡骨骨折应行切开复位内固定。
3、陈旧性Caleazzi骨折:如桡骨骨折已愈合且畸形愈合后畸形明显,需同时行截骨矫形及尺骨小头切除。

桡骨下端骨折
长  期  医  嘱
骨科护理常规
三级护理
普通饮食
三角巾悬吊患肢

临  时  医  嘱
查:血、尿、粪常规;出凝血时间;
肝、肾功能,乙型肝炎两对半
胸部X线透视
TAT 1500单位  皮试阴性后肌注(有伤口时)
桡骨下端正侧位X线摄片(包括腕关节)

术  后  医  嘱
骨科护理常规
三级护理
普通饮食
三角巾悬吊患肢
云南白药 0.2克  口服  3次/日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在臂丛神经麻醉(或局麻)下行骨折复位术
苯巴比妥(鲁米那)30毫克  口服 术前0.5小时

手术选择
  1.绝大多数桡骨下端骨折可经手法复位外固定而治愈,无需住院治疗。
  2.下列情况需考虑切开复位内固定:①手法复位失败,或复位后不能维持对位者;②畸形愈合影响前臂旋转功能者。

说明
  1.老年人桡骨下端骨折时,常伴有肩关节挫伤,故应早期作肩、肘关节功能活动锻炼。
  2.老年人常有骨质疏松症,应补充钙质。
 

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