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尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位
辽宁省按摩协会 / 2015-08-30
尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位又称孟氏骨折,多发生于青壮年及小儿,直接或间接暴力皆可引起。根据桡骨头脱位的方向,可分为伸直型、屈曲型、内收型三型。
诊断要点
(一)直接或间接暴力受伤史。
(二)肘部及前臂肿胀、疼痛。移位明显者,可见尺骨成角畸形,在肘关节前外或后外方可摸到脱出的桡骨小头,并有压痛。
(三)X线摄片:应包括肘关节,并应确定骨折类型。
1、伸直型 尺骨上1/3骨折,向掌侧及桡侧成角移位,桡骨头向掌侧及桡侧脱出。
2、屈曲型 尺骨骨折断端向桡侧及背侧移位,桡骨头向背侧、桡侧脱出。
3、内收型 尺骨喙突纵向劈裂或横向骨折,桡骨小头向桡侧脱出。
治疗原则
(一)新鲜骨折合并桡骨小头脱位,手法复位,前臂超肘关节小夹板固定。整复时应先将尺骨复位后,再将桡骨小头复位。
(二)手法复位失败者,尺骨切开复位髓内针固定,桡骨小头手法复位。成人也可行桡骨小头切除术。未成年病人,不应切除桡骨头。
(三)幼儿内收型尺骨骨折,X线片上未见桡骨小头脱位,亦应按内收型尺骨1/3骨折、桡骨小头脱位处理。
(四)伸直型和内收型骨折,肘关节屈曲90°固定。屈曲型骨折,应固定于肘关节伸直位。3-4周去外固定。