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视乳头水肿
辽宁省按摩协会 / 2015-09-02

视乳头水肿,在颅内压增高时脑积液通过视神经周围的蛛网膜下腔压迫视神经纤维及中央血管,造成静脉回流障碍所导致的视乳头非炎性被动性水肿,称为视神经乳头水肿。

(一)病史  多数为全身病所致,如颅内压增高症、恶性高血压、妊娠毒血症、贫血、白血病等。75%的脑肿瘤可有视乳头水肿。一般都是双眼发病。
(二)体格检查
1、早期视力正常或中轻度受累,水肿后期继发性视神经萎缩,视力高度减退或完全丧失。
2、眼底检查:早期视乳头边界模糊,生理凹陷不清,静脉充盈、迂曲。进一步发展,生理凹陷消失,乳头附近可见出血及渗出,静脉高度怒张、视乳头呈蕈状隆起,常高于3个屈光度。晚期肿胀隆起的视乳头逐渐平复,但颜色变成灰白,边界不清。血管管径变细,其周围有鞘膜。
3、视野检查:可见生理盲点扩大。
(三)辅助检查:眼底荧光血管造影过程中有染料渗漏,造成视乳头及其周围组织着色,后期荧光可持续数小时,而有别于假性视乳头水肿和乳头上埋藏性玻璃膜疣病。

治疗原则
及早找出病因,治疗原发疾病。如为颅内疾病所致,又一时不能解决,为挽救视力可采用高渗脱水剂,如20%甘露醇250-500ml,静脉快速滴注。或考虑侧脑室持续收流术,以免导致视神经萎缩。

辽宁省按摩协会:开展国内外按摩学术交流,推广新技术,培训咨询技术。 辽宁省按摩协会培训中心:按摩师培训。