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膀胱肿瘤
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29

膀胱肿瘤是泌尿系及男性生殖系最常见的肿瘤,95%以上为上皮性,其中乳头状瘤及移行细胞癌最多见。

诊断依据

1、主要症状。间歇性、无痛性全程肉眼血尿,如出现终末血尿,更有助于定位诊断。肿瘤位于膀胱颈部者,可出现排尿障碍。晚期出现尿频、尿急、疼痛、贫血及消瘦等症状。
2、膀胱镜检查及活检。不仅可确定诊断,而且可确定其形态、位置、大小及数目等,并可取活检确定其种类及分级,对选择治疗有重要价值。
3、膀胱造影。凡因膀胱镜检查有明确诊断时,可行膀胱造影。它可显示膀胱内有充盈缺损,如用双对比剂造影剂,则显示更清楚。
4、尿路造影。可明确有无上尿路肿瘤及病变。
5、B超检查。可探得膀胱壁上乳头状低回声至中强度回声区突入膀胱腔内。
6、CT扫描。不仅可显示肿瘤影像,并可对肿瘤进行分期。
7、尿脱落瘤细胞检查。阳性率较高,但有假阳性,且不能定位。为了提高诊断准确率,目前有许多改进方法,如吖啶橙荧光染色法,用单克隆抗体检测尿脱落细胞中的癌胚抗原(CEA)及尿脱落细胞中β2-MG的检测等。
8、抗膀胱癌单克隆抗体膀胱内灌注放射免疫显像诊断。此法特异性及敏感性高,无痛苦、无创伤,客观、迅速,目前已用于临床。
9、流式细胞术(FCM)及应用图像分析系统测定膀胱肿瘤细胞中的DNA含量。不但可诊断膀胱肿瘤,而且对判断膀胱癌的恶性程度及预后有重要价值。

治疗原则

1、浅表性膀胱肿瘤。可采用以下方法:
(1)经尿道电切。
(2)经尿道电灼。
(3)经尿道激光治疗。
(4)膀胱切开肿瘤电切术。
2、浸润性膀胱癌。应根据癌的大小、部位、数目、分级及分期决定行膀胱部分切除术、膀胱全切。晚期膀胱癌不能切除者,为减轻症状,可作尿流改道手术,如回肠、膀胱、直肠、膀胱及输尿管、皮肤造口术。
3、化疗。常用方法为抗癌药物膀胱内灌注,多用于预防肿瘤再发。常用药物有噻替派、丝裂霉素C、喜树碱及多柔比星等。

4、免疫治疗。卡介苗膀胱内灌注对预防肿瘤再发效果较好。
5、放疗。用于晚期肿瘤切除不彻底者。

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