急性胆囊炎系胆囊管梗阻和细菌感染引起的胆囊急性炎症。中年女性多见。主要病因是胆汁滞留和细菌感染。90%以上为结石所致。大肠杆菌（70%）、葡萄球菌、链球菌、伤寒杆菌、产气杆菌和厌氧菌等为主要致病菌。

（一）临床表现：右上腹疼痛，多在餐后30-90分钟发作，钝痛或剧烈绞痛。炎症刺激可通过第7肋间神经，疼痛可放射至右肩胛下方，或因刺激横膈放射右肩痛。常恶心、呕吐和低热，病情加重或胆囊有化脓性病变时则出现寒颤、高热、如炎症累及总胆管以及胆石嵌顿于总胆管时可出现黄疸。局部体征：右上腹肌紧张、压痛、叩击痛明显。30%-50%可触及肿大胆囊。用手轻按右肋缘下，患者深吸气有触痛而突然停止，称为Murphy征阳性，如有胆囊壁坏死、穿孔则全腹紧张。
（二）实验室检查：血白细胞计数增加，中性粒细胞左移。如总胆管结石则血清胆红素增高。继发胆道感染，肝细胞继发性损害，血清ALT、AST亦轻度升高，但ALT多＜400U。AKP、血清淀粉酶亦可升高。
（三）特殊检查
1、X线检查：约10%-15%患者腹部平片可见右上腹有结石影。口服胆囊造影如胆囊不显影，可支持本病诊断。
2、B超：可了解胆囊大小、结石、胆囊壁厚度。当胆囊横径＞5cm、囊壁厚度≥3.5mm，有重要参考价值。
3、CT：对胆囊增大、囊壁增厚、毛糙及结石存在有诊断价值。

鉴别诊断：
1、急性胰腺炎：腹痛位于上中腹部或左上腹，血、尿淀粉酶明显升高，B超、CT显示胰腺肿大、包膜水肿、边界模糊不清。
2、冠心病心绞痛型：老年多见，心电图有特异改变。
3、消化性溃疡穿孔：病初无发热、上腹痛剧烈且迅速蔓延至全腹、腹膜刺激征明显、肝浊音界消失、膈下游离气体，有助于鉴别。