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慢性胃炎
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29

慢性胃炎是由环境中有害的物理、化学、生物因子长期、反复作用于胃粘膜所致的以淋巴细胞浸润为主的慢性炎症。

(诊断要点)
(一)病史
  1.多数病人症状轻或饱胀、嗳气、反酸、烧心、食欲减退、恶心、腹泻等。
  2.胃窦部胃炎极似消化性溃疡。
  3.上消化道反复出血、呕吐咖啡样物质,黑便。
(二)辅助检查
  1.通过胃液涂片、培养寻找幽门螺杆菌。
  2.纤维胃镜检查
  (1)浅表胃炎:
   ①胃粘膜充血、发红、新鲜出血点、瘀斑;
   ②胃粘膜反光增强,即水肿;
   ③胃粘膜附着有稠性粘液。
  (2)萎缩性胃炎:①粘膜色泽呈灰白色;②粘膜变薄,粘膜下血管显露。A型病人,大都为胃体部粘膜弥漫性萎缩性变化。B型病人,胃窦炎的发病率高,胃体部仅有局限性改变。
  (3)肥厚性胃炎:胃镜下粘膜皱襞粗大。
  3.胃镜下活组织检查
  4.X线钡餐检查  浅表胃炎多无阳性体征,或表现为胃窦部激惹征;萎缩性胃炎粘膜皱襞变细,或消失;肥厚性胃炎粘膜皱襞粗大,宽度>1cm。
  5.  胃液分析  慢性浅表性、肥厚性胃炎胃酸浓度正常或偏高,少数稍低。慢性萎缩性胃炎A型病人五肽胃泌素试验无酸或低酸;B型病人高峰酸分泌量(PAO)在正常范围偏低,少数病人低于正常值。
  6.血清胃泌素及血清壁细胞抗体测定,慢性萎缩性胃炎A型病人,血清胃泌素常明显增高,血清中含壁细胞抗体。B型病人,血清胃泌素大部正常,血清中不含壁细胞抗体。

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