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急性腹痛
辽宁省按摩协会 / 2015-08-15

急性腹痛:腹痛是小儿时期常见症状之一,由于小儿不能准确地叙述疼痛的部位及性质、演变过程,甚至仅表现为阵发性哭闹,给诊断带来一定困难,必须详细询问病史、全面体格检查及仔细观察病情变化,才能及时、有效地处理。

诊断依据

1、病史。注意发病年龄(如肠痉挛多见于3个月以内的小婴儿;肠道感染、肠套叠、嵌顿疝多见于2岁以内的婴幼儿;年长儿以胆道感染、肠系膜淋巴结结核、肠寄生虫病、大叶性肺炎、过敏性紫癜、急腹症、胃炎及幽门螺杆菌感染等多见)、腹痛发生的缓急、部位、性质及伴随症状等。
2、体格检查。应测量体温、脉搏、呼吸及血压,注意患儿一般状态、面色、表情,有无特殊体位。除全身全面检查外,腹部检查应注意有无腹胀、肠型、蠕动波、腹式呼吸是否存在。有无固定压痛点及腹肌紧张的部位、范围和程度;同时观察患儿面部表情、局部拒按与否、哭闹与局部疼痛的关系。有无包块及其部位、性状、肝浊音界是否消失、有无移动性浊音等。肠鸣音是否亢进、消失或减弱。
3、辅助检查。如胸部X线检查有助于明确有无心、肺、胸膜的病变。腹部平片可发现有无腹腔脏器穿孔、结石,有无肠梗阻。胃液分析、十二指肠引流液检查、抗HP-IgG检查及胃镜检查,有助于胃炎、HP感染、贾第鞭毛虫病等诊断。腹腔穿刺液的检查,有助于腹膜炎、肠系膜血管栓塞或肿瘤的诊断。

治疗原则

1、病因治疗。尤以外科性疾病如阑尾炎、肠套叠等。病因未明确前,忌用热敷或吗啡、哌替啶、阿托品、氯丙嗪等药物;疑有肠梗阻、阑尾炎、肠穿孔者,忌用泻剂或灌肠;疑有胃扩张者,忌用解痉药。
2、对症治疗。
(1)止痛可用针刺(足三里及阑尾穴),一般镇静剂、维生素K3等。
(2)有水、电解质平衡紊乱及休克症状者,应及时静脉输液,纠正水、电解质紊乱及抗休克治疗。
3、手术治疗。外科急腹症,应及时手术治疗。

疗效判定标准:尚未确定。

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